Экономическая энциклопедия

Российская библиотека

About Guides FAQs

Screen

Profile

Layout

Direction

Menu Style

Cpanel

Особенности аудита в страховых организациях - Аудит страховых резервов - продолж.

Индекс материала
Особенности аудита в страховых организациях
Состав годовой отчетности страховых организаций
Аудит формирования уставного капитала страховой организации
Аудит страховых взносов (премий)
Аудит страховых взносов (премий) - продолж.
Аудит страховых выплат
Аудит страховых выплат - продолж.
Аудит расчетов по регрессным претензиям
Аудит перестраховочных операций
Аудит перестраховочных операций - продолж.
Аудит страховых резервов
Аудит страховых резервов - продолж.
Аудит финансовых результатов деятельности страховой организации. Доходы
Аудит финансовых результатов деятельности страховой организации. Расходы
Направления проверки финансовых результатов деятельности
Отчет о прибылях и убытках
Отчет о прибылях и убытках - продолж.
Аудит размещения страховых резервов
Аудит размещения страховых резервов - продолж.
Проверка платежеспособности страховой организации
Все страницы

 

По ОМС формируются резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв.

Резерв оплаты медицинских услуг формируется страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным (как остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде). Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг, оказанных застрахованному контингенту в объеме и на условиях Территориальной программы ОМС.

Запасной резерв формируется для покрытия превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами резерва оплаты медицинских услуг.

Исходя из состава и методов формирования страховых резервов в аудируемой компании определяются направления проверки по данному разделу аудита.

При проверке правильности и обоснованности формирования страховых резервов аудитор должен прежде всего установить:

в отношении всех резервов

· наличие у страховой организации положений, на основании которых формируются резервы;

· правильность выбора методов формирования страховых резервов и их применения;

· правильность классифицирования договоров по видам страхования и учетным группам;

· правильность проведения арифметических расчетов;

· правомерность расчета страховых резервов в иностранной валюте; обоснованность высвобождения страховых резервов;

· правильность начисления сформированных сумм страховых резервов в учете;

· правильность определения и отражения на счетах бухгалтерского учета результата изменения страховых резервов;

· правильность составления форм расчета страховых резервов и сводной таблицы по резервам;

· достоверность отражения в отчетности данных о сформированных резервах;

· по страхованию жизни

· обоснованность применения нормы доходности при расчете резерва по страхованию жизни;

· правильность расчета резерва по страхованию жизни; по страхованию иному, чем страхование жизни

· правильность применения метода формирования резерва незаработанной премии (РНП) по учетной группе;

· правомерность отнесения комбинированных договоров к соответствующей учетной группе;

· правильность ведения журналов учета заключенных договоров страхования и перестрахования, полноту и достоверность записанных в них данных (по результатам рассмотрения предыдущих вопросов);

· обоснованность и правильность отражения в учете комиссионных вознаграждений, расчетов со страховыми агентами и страховыми брокерами;

· обоснованность отчислений в резерв предупредительных мероприятий (согласно утвержденной в организации структуры страховых тарифов);

· обоснованность других обязательных отчислений от страховых брутто-премий;

· правильность расчета базовой страховой премии по договору;

· правильность определения срока действия договоров при расчете РНП;

· правильность исчисления доли перестраховщиков в РНП;

· не было ли случаев формирования РНП по недействующим договорам на отчетную дату;

· наличие журналов учета убытков и правильность отражения в них данных (сумм заявленных и оплаченных убытков);

· правомерность выбранного периода оплаты (развития) убытков для расчета резерва произошедших, но незаявленных убытков (РПНУ) по соответствующей учетной группе;

· правильность расчета заработанной премии для целей расчета РПНУ;

· правильность исчисления доли перестраховщиков в РПНУ;

· отсутствие случаев включения в расчет резерва заявленных, но неурегулированных убытков (РЗУ), превышающих по величине страховую сумму, определенную в договоре страхования;

· обоснованность и правомерность включения в расчет РЗУ заявленных убытков;

· правильность исчисления доли перестраховщиков РЗУ;

· обоснованность формирования стабилизационного резерва (СР)в зависимости от вида страхования;

· правильность исчисления базы для расчета СР;

· ограничение размера СР предельными значениями;

· правильность исчисления коэффициента состоявшихся убытков в целях расчета СР;

· правильность исчисления базы для расчета СР по ОСАГО;

· правомерность выбранного метода распределения расходов в целях расчета СР по ОСАГО;

· правомерность формирования резерва выравнивания убытков;

· правильность расчета коэффициента состоявшихся убытков по ОСАГО;

· правильность применения расчетной величины коэффициента состоявшихся убытков по ОСАГО;

· полноту учета показателей при расчете заработанной премии в целях расчета резерва выравнивания убытков по ОСАГО; по обязательному медицинскому страхованию

· правильность определения размера и норматива в запасной резерв;

· правильность определения остатка средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде;

· правильность определения суммы, направляемой в резерв оплаты медицинских услуг;

· достоверность данных по сформированным страховым резервам, включенных в отчетность страховой организации.

В пассиве бухгалтерского баланса (ф. № 1-е) в разделе III «Страховые резервы» приводятся данные о сформированных страховых резервах по состоянию на отчетную дату, а в разделе I «Активы» баланса есть строки, отражающие долю перестраховщиков в резервах по страхованию жизни, в резерве незаработанной премии и резервах убытков.

В Отчете о прибылях и убытках (ф. № 2-е) показывается результат изменения страховых резервов нарастающим итогом с начала отчетного года по дату составления отчетности.

В составе отчетности, представляемой в порядке надзора, имеется ф. № 8-с «Отчет о страховых резервах по страхованию иному, чем страхование жизни», который составляется на основании данных расчета страховых резервов и включает в себя следующие сведения:

в разделе 1 — величина страховых резервов — всего (резерва незаработанной премии, доли перестраховщиков в резерве незаработанной премии, резервов убытков, доли перестраховщиков в резервах убытков, стабилизационного резерва и иных страховых резервов);

· величина резервов убытков, рассчитанных актуарными методами,— всего;

· по каждому числовому показателю приводятся данные за три года — отчетный, предыдущий и год, предшествующий отчетному;

в разделе 2 — величина страховых резервов в разрезе каждой учетной группе, в том числе резервов убытков, рассчитанных актуарными методами по каждой учетной группе;

в разделе 3 приводятся по каждой учетной группе:

· данные с разбивкой по кварталам и годам начисления страховой премии по договорам страхования и отдельно по договорам перестрахования;

· данные с разбивкой по кварталам и годам наступления страхового случая и заявления о нем;

· данные с разбивкой по кварталам и годам досрочного прекращения (изменения условий) договоров и заявления о нем;

· данные по оплаченным убыткам с разбивкой по кварталам и годам наступления страхового случая и оплаты (развития) убытков (нарастающим итогом);

· доходы, расходы, финансовый результат и другие показатели по договорам страхования, сострахования, перестрахования;

· данные о дебиторской и кредиторской задолженностях по операциям страхования, сострахования, перестрахования;

· суммы, полученные от реализации права регрессного требования.